Nom et prénom du salarié
Adresse
Date
Je soussigné, M………, chef du personnel ou gérant ou PDG de la société ..certifie avoir employé :
M…….demeurant à ……
en qualité de : (en cas d'emplois successifs, les préciser en indiquant les périodes correspondantes)
du ….au ……
M. ……nous quitte ce jour libre de tout engagement.
Fait à …..
le ……
